Um momento muito delicado na condução médica de pacientes que sofreram AVC isquêmico, o escore NIHSS é uma calculadora médica com diversos testes usados para avaliar a gravidade deste AVC. 

Ela utiliza diversos testes de consciência, sensibilidade e respostas a estímulos motores para avaliar a gravidade do déficit neurológico e auxiliar na tomada de decisão clínica, não sendo utilizada isoladamente para definir indicação de trombólise. 

Considerando a necessidade de agilidade na avaliação do paciente, especialmente na avaliação inicial e no acompanhamento evolutivo, a calculadora médica do Afya Whitebook facilita a avaliação. 

Aqui, ela serve a dois propósitos: 

1. Lembrar todos os passos da avaliação, de maneira que nenhum teste fique esquecido; 

1. Facilitar o cálculo, permitindo que delegue à calculadora o cálculo correto da pontuação. 

Sendo assim, entenda mais a seguir sobre o escore NIHSS, cuidados e limitações do uso da calculadora e como usar o Afya Whitebook para agilizar resultados e possibilitar a correta interpretação e classificação do paciente. 

O que é o escore NIHSS (AVE)? 

De maneira simples e direta, esta calculadora médica é usada na avaliação de gravidade de AVCs isquêmicos.

Quando é indicado usar o escore? 

Todos os pacientes com AVC isquêmicos devem ser avaliados com o escore NIHSS (AVE).

Cuidados e limitações da calculadora clínica

O escore NIHSS (AVE) possui algumas limitações que devem ser consideradas na avaliação de um paciente em AVC isquêmico. Uma delas é a difícil aplicação em pacientes que já apresentam déficits neurológicos prévios. 

Pacientes com alterações agudas do nível de consciência e intubados também apresentam dificuldades de aplicação desta avaliação. 

Além disso, o cálculo também possui baixa sensibilidade para alguns tipos de AVC de circulação posterior e pode subestimar déficits em hemisfério não dominante e alterações cognitivas sutis. 

Como calcular o escore NIHSS (AVE)? 

O cálculo do escore NIHSS (AVE) acontece por meio de um questionário com 15 questões, todas elas avaliando respostas que o paciente dá, de acordo com os estímulos que você precisa oferecer. São elas, separadas por categorias de estímulos. 

Nível de consciência e respostas visuais e faciais 

1. Qual o nível de consciência do paciente? 

1. Qual o nível de orientação do paciente, perguntando a ele qual o mês atual e sua idade; 

1. Qual seu nível de resposta a comandos como piscar os olhos e apertar a mão? 

1. Considerando seu olhar horizontal, qual o nível do olhar? 

1. Como estão os campos visuais do paciente? 

1. Qual o grau de paralisia facial? 

Níveis de força muscular e ataxia dos membros 

1. Qual o nível de força muscular MSE, avaliada contando em voz alta e pedindo ao paciente acompanhar sua contagem nos dedos da mão esquerda com elevação sustentada do membro por até 10 segundos; 

1. Qual o nível de força muscular MSD, avaliada contando em voz alta e pedindo ao paciente acompanhar sua contagem nos dedos da mão direita com elevação sustentada do membro por até 10 segundos; 

1. Qual o nível de força muscular MIE, avaliada contando em voz alta e pedindo ao paciente acompanhar sua contagem nos dedos do pé esquerdo com elevação sustentada do membro por até 5 segundos; 

1. Qual o nível de força muscular MID, avaliada contando em voz alta e pedindo ao paciente acompanhar sua contagem nos dedos do pé direito com elevação sustentada do membro por até 5 segundos; 

1. Há ataxia dos membros? 

1. Qual o nível de sensibilidade do paciente? 

Níveis de linguagem, atenção e articulação de palavras 

1. Qual o nível de linguagem do paciente, avaliado ao pedir que ele descreva a cena, diga palavras e leia frases; 

1. Qual o nível de disartria, avaliada pedindo que o paciente leia palavras; 

1. Qual o nível de desatenção? 

Como fazer o cálculo com o Afya Whitebook? 

1. Faça download do Afya Whitebook e cadastre-se; 

1. Após acessar o app, encontre as Calculadoras e Escores na seção Geral; 

1. Busque por escore NIHSS; 

1. Este escore também está na área de Escores Clínicos; 

1. Marque as questões de acordo com as respostas do paciente; 

1. Por fim, o somatório dos pontos é mostrado pelo Afya Whitebook, possibilitando interpretação e classificação do resultado. 

Como interpretar a pontuação? 

Na avaliação, é necessário avaliar sempre a primeira resposta, considerando a primeira resposta válida do paciente, sem exceções formais nas diretrizes 

Fora isso, a avaliação do escore NIHSS (AVE) é simples e direta: quanto maior a pontuação, pior é a gravidade do AVC. Além disso, existe correlação moderada entre a pontuação e o tamanho do infarto cerebral na tomografia ou ressonância magnética. 

Por fim, quando o escore é aplicado na admissão e nas primeiras horas desde o incidente, ele apresenta correlação com desfechos em 3 meses e um ano. 

Como fazer a classificação de acordo com o cálculo? 

Existem diferentes faixas de classificação de gravidade do NIHSS. São elas: 

• 0: sem déficit; 
• 1–4: AVC leve; 
• 5–15: moderado; 
• 16–20: moderado a grave; 
• ≥21: grave. 
• Pacientes com NIHSS baixo devem ser avaliados quanto à presença de déficits incapacitantes para definição de terapia de reperfusão; 
• Pacientes com NIHSS elevado apresentam maior risco de complicações, mas também maior potencial de benefício com terapia de reperfusão, sendo a decisão individualizada e não baseada em pontos de corte isolados. 

Saiba como o Afya Whitebook pode te ajudar na rotina médica com suas diversas calculadoras e conteúdo especializado. Cadastre-se agora no seu computador ou celular para começar a testar!