No manejo da dor crônica ou no cuidado paliativo, a necessidade de trocar o opioide de um paciente é uma situação frequente na prática clínica. Para executar esse processo com segurança, é importante se atentar à conversão de opioides.
A simples substituição baseada em intuição ou em doses nominais é um caminho arriscado, que pode levar tanto à subdosagem, com consequente sofrimento e crise de dor, quanto à superdosagem, com risco de depressão respiratória grave e até fatalidade.
A segurança nesse processo reside no cálculo de conversão ou equivalência analgésica.
Este é o método sistemático que nos permite traduzir a dose do opioide atual para uma dose aproximadamente equivalente de um novo, considerando suas potências relativas e biodisponibilidades.
No entanto, a execução manual desse cálculo pode ser uma fonte de ansiedade e de potenciais erros, especialmente em cenários complexos que envolvem opioides de liberação prolongada, vias de administração diferentes ou a presença de medicamentos adjuvantes.
A margem de segurança é pequena, e variáveis individuais do paciente, como idade, função renal e histórico de tolerância, devem ser integradas à equação, demandando tempo e atenção minuciosa.
É aqui que o Afya Whitebook entra. Por meio da nossa calculadora de conversão de opioides, esse desafio complexo se torna um processo ágil e confiável.
A plataforma realiza o cálculo de equivalência analgésica com precisão, baseada em evidências e consensos atualizados, permitindo que você foque no que na avaliação global do paciente, a decisão clínica final e o ajuste fino baseado na resposta individual.
Por isso, entenda mais a seguir sobre os analgésicos opioides, porque a conversão de opioides pode ser necessária em um paciente, seus potenciais riscos e como usar o Afya Whitebook para calcular a conversão de opioides!
O que são os analgésicos opioides?
Os analgésicos opioides são medicamentos que buscam tratar a dor de moderada ou intensa. Eles fazem isso interagindo com células nervosas, reduzindo os sinais de dor que chegam ao cérebro de um paciente.
Por outro lado, os medicamentos opioides também ativam o sistema de recompensa do cérebro. O que pode criar senso de euforia e felicidade, trazendo risco de dependência.
Sendo assim, o uso destes medicamentos deve ser acompanhado de perto pela equipe médica responsável por um paciente.
Quais são os analgésicos opioides mais utilizados na prática médica?
- Codeína
- Metadona
- Morfina
- Oxicodona
- Tramadol
- Fentanila
- Nalbufina
- Petidina
- Buprenorfina
Por que fazer a conversão de opioides?
Existem diversos motivos que tornam a prática de converter opioides essencial.
Uma delas, por exemplo, é o desenvolvimento de tolerância a um opioide específico por parte do paciente, redução de efeitos colaterais ou a necessidade de mudar a via de administração do medicamento, entre outros.
Essa é uma prática comum e necessário no tratamento da dor com esses medicamentos. No entanto, ela está longe de ser isenta de cuidados.
Cuidados a se tomar na conversão de opioides
Por conta de cada paciente ser único, existem alguns cuidados a se considerar ao fazer a conversão de opioides.
Considere essas informações do paciente antes de começar a converter opioides:
- Comorbidades
- Genética
- Gênero
- Possíveis efeitos adversos
Como calcular a conversão de opioides com o Afya Whitebook?
Agora que você já conhece mais sobre medicamentos opioides, os motivos pelos quais a conversão é importante e os principais cuidados a se ter nesse processo, veja como usar o Afya Whitebook para converter opioides.
- Abra o Afya Whitebook e faça login no app
- Acesse a seção Geral e vá para a opção Calculadoras & Escores
- Procure na lista a opção Conversão de Opioides, na seção Calculadoras de Drogas
- Na calculadora, insira as informações do medicamento em uso atualmente, como a via de administração, o analgésico em si, seu intervalo de uso e sua dosagem.
- Clique em Próximo
- Repita o passo 4, mas agora com as informações do medicamento pretendido, lembrando de clicar no botão Próximo ao terminar
- Após isso, o aplicativo retornará a dosagem equivalente do medicamento pretendido.
Vale lembrar de sempre ler os avisos que aparecem logo após o resultado.
Além dos cuidados que mencionamos acima, também é importante considerar redução de 25% a 50% da dose obtida na troca de opioides devido à tolerância cruzada. Um valor que pode ser maior ainda, dependendo do medicamento.
Novamente, reiteramos que a conversão de opioides do Afya Whitebook são estimativas e é necessário sempre considerar as variações genéticas e farmacocinéticas individuais de cada paciente, como informamos no trecho sobre cuidados.
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